医疗求“到位”“达标”有多难?\家庭医学专科医生 朱伟星

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  图:香港公立医院爆满,肩头传输速率次的大什么的问题有待避免

  过去一年,我避免了原本因前列腺肥大而引致急性肾衰竭的病人,刚好两人年龄完整篇 都是在七十岁左右。第原本病人排尿困难,要蹲着都还可以排出尿液,总是都可能工作忙那么求医,最后他的当我们歌词 看不过眼,带他来见我。那时他的膀胱已胀到肚脐的位置,而左边的膀胱更再胀出原本差越多20公分的泡。立刻安排住院,他住了三三二天深切治疗部才稳定下来,最后用尿喉尿袋二天才让膀胱慢慢撤回 原本大小和回复收缩力,再做前列腺手术,都还可以停止使用尿喉尿袋,恢复正常生活。

  第十个 病人是完整篇 不同的故事,他可能尿潴留进了公立医院,插尿喉放尿纾缓后便拔喉出院,安排原本月后照超声波选者前列腺大小,否是都要做手术。三星期后,家人发现病人手震,行动迟缓,精神不振,说话不清。把他带来见我时,呼出的气充满鱼腥味,手震是典型的Uraemic flap(这是三种尿毒症发时的独特手震症状),检查腹部,膀胱胀硬达到肚脐,而手指探前列腺有如原本小苹果6。我告诉家人,病人是前列腺增生堵塞排尿以致急性肾衰竭,都要即时住院排尿,纾缓肾脏的压力,希望赶得及让肾脏复原,有但是甚至可能都要洗肾。家人选者回去公立医院避免,入医院检查发觉肌酸酐可能超过60 0(正常90以下),钾质也超标。医生告诉家人,病人已病危都还可以 致命,本应进深切治疗部但那么病床,那么留在内科病房医治。还好他经过治疗慢慢好转,肌酸酐回复到可接受水平。人也精神了,那么手震。现在病人在等什麼时间做手术,顶端这段时间那么插着尿喉避免尿液再次潴留入院。

  病情近似 经历迥异

  原本病人经历相近的病情,治疗法律措施很类事,但却暴露肩头很不同的大什么的问题。第一位病人表棘层层看是忽略病情,给当时人的理由是事忙,但肩头一方面是三种讳疾忌医的心态,最终是那么原本信赖的家庭医生,在平日已在预防、教育方面建立原本对身体的正确态度和观念,有但是成为病人身体出现变化时方便的谘询人。我我着实一般市民不一定都要完整篇 透彻认识各种疾病,这是不切实际的。最重要的是,他在有任何都要时都还可以 有他信任的家庭医生都还可以 谘询。原本就都还可以 做到平日护理,有事及早干预,达到病向浅中医的效果。

  第二位病人所面对的是更传输速率次的大什么的问题。当然我也都还可以 说可能他有相熟家庭医生,在前列腺胀大的早期便现在开始英文用藥,总是监察病况,症状严重便引入泌尿外科医生进行手术,他便不都要面对这段痛苦又危险的经历。但始终会有病人可能各种原应引发尿潴留入院,那麼医院的治疗要怎样叫做“到位”?要怎样才是“达标”呢?

  在病人第一次进医院时,当然避免急性尿潴留是插尿喉排尿,但要怎样决定下一步呢?这就牵涉到评估的大什么的问题。过去几年,公立医院停留检查可能是常规具体情况,医院医生护士主动叫病人无须等,去私家做检验再回来跟进已变成常态,甚至他们认为医管局是刻意原本做去减低当时人的担子。这位病人是插了尿喉后舒适了,但实际上他的前列腺有多大,否是都要手术,还是都还可以 用藥物控制,你你是什么决定应该是在病人背叛医院时做的,因关係到决定下面两点:(1)停留下一步避免时间应该多快,这但是评定否是紧急的大什么的问题;(2)在停留期间都要做什麼预防或给予什麼治疗,譬如,插着尿喉在家等检验。

  从常理推论,原本占据 尿潴留的病人一定已有足够条件再占据 尿潴留,要确认某些但是难,假如有一天把手指伸进肛门按压前方的前列腺就知道它有多大。但可能新一代的医生已那么对临床诊断能力的信心,也可能已习惯了机器检验后出的一份看起来客观,有越多越多数字的报告,还是要以超声波报告为準。我明白现在做检验要等一段时间是常态,那麼在这等的时间中,安排比较频密的覆诊,监控病人的进展。或是使用现在医管局广泛推动的专科护士诊所,利用简单的手提超声波扫描器(60 00元一部)评估排尿后膀胱尿液剩余量,万一转差就都还可以 替病人插尿喉后继续在社区停留进一步检验。但我这位病人回家后就只知道平常生活,排尿困难也以为是不可避免的,结果但是三星期便由尿潴留演变为急性肾衰竭,重则影响生命,现在救回也减弱身体健康,又耗用现在紧张的床位起码原本星期。

  切割治疗 无助病人

  近日社会越多越多讨论公立医院爆满的大什么的问题,我你你是什么病人但是众多经历所谓“旋转门”(Revolving Door)的其中原本。你你是什么旋转门的大什么的问题在十多年前医管局中可能他们留意到,但是说急急的把急重症病人初步稳定了,就赶着把病人送出院,很短时间可能大什么的问题那么避免好又再进院。可能医管局监控各部门表现看重的是第一次入院的住院日数,假如有一天完整篇 都是三二天内再入院,又是原本新症看待,有但是再入院不一定是同一护理团队接收,顶端有什麼教训但是会学习到。原本把原当时人患病的流程切割的治疗法律措施,长远下去,医务人员那么明白原本病的全面发展,从轻转重,康复过程的转折、困难和漫长是要怎样的原本挣扎。越多越多当我们歌词 现在看了的是每当时人完整篇 都是忙,在尽力,但病人感觉、经历很差,越多越多怨言。

  要真正避免香港医疗的大什么的问题,是要全面管理整个患病的流程,顶端越多越多完整篇 都是占据 在医院的,但看早前财政司新原本年度的预算,整个医疗全偏向医管局,将近七百亿,但他有提到的基层医疗就那么今年葵青区的社区健康中心,但是1.5亿。而政府说想在十八区发展社区健康中心,原本的传输速率,那么八、九年都起码是五、六年的事,到时的政府可能告诉我变了什麼方针了。